Колоректальный рак

Колоректальный рак — злокачественное новообразование, развивающиеся в слизистых оболочках толстой и прямой кишки.

Обычно рак развивается из «полипов» — мясистых наростов на стенках кишечника. В запущенной форме опухоль может разрастись настолько, что полностью перекроет кишку и переваренной пище некуда будет деваться.

Наиболее распространенная форма колоректального рака — рак ободочной кишки. Ободочная — это основная часть толстой кишки, поэтому такую форму еще называют «аденокарцинома толстой кишки».

Вторая по распространенности форма — «аденокарцинома прямой кишки». В человеческом теле прямая кишка располагается после толстой и заканчивается анальным отверстием.

Рак анального канала — третья из наиболее часто встречающихся форм колоректального рака.

Заболевание характерно для пожилых. В 85% случаев рак толстой или прямой кишки диагностируют у людей старше 60 лет.Это третье по распространенности онкологическое заболевание.От этого типа рака мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Факторы риска

1. Возраст

После 50 лет регулярно проходить обследование (колоноскопию). Если при первом обследовании обнаруживаются полипы, последующие нужно проводить каждый год. Если полипов не будет, достаточно проходить колоноскопию раз в 10 лет и каждый год сдавать анализы кала на скрытую кровь.

2. Воспалительные заболевания кишечника.

Не запускать болезни. Лечиться в соответствии с предписаниями врача.

3. Другие онкологические заболевания.

Проходить регулярные обследования.

4. Наследственность

Проходить колоноскопию, сдавать анализы кала на скрытую кровь.

5. Диета с избытком соли, красного мяса и животных жиров.

Есть больше овощей, продуктов на основе цельного зерна, бобовых и сухофруктов. Растительные волокна стимулируют кишечную перестальтику и снижают риск развития опухолей.

Самостоятельная диагностика

На начальных стадия колоректальный рак себя не проявляет. Первые признаки, появляющиеся при достаточно развитой опухоли, часто трактуют ошибочно. Сгустки крови в кале приписывают геморрою. Бледность, вызванную снижением гемоглобина, предлагают лечить препаратами железа и не вдаются в подробности.

Поэтому так важно пройти полноценное обследование при малейших подозрениях. Большинство форм колоректального рака распространяется крайне агрессивно, на поздних стадиях требуются серьезные операции и даже после этого часто случаются рецидивы. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем проще ее вылечить и тем меньше вероятность возвращения болезни.

Профессиональная диагностика

На первом приеме врач может обнаружить рак при осмотре и ощупывании тела больного снаружи («пальпация») и прямой кишки изнутри («пальцевое исследование»).

Следующий этап диагностики — колоноскопия. При заболеваниях толстой кишки это лучший способ обнаружения и удаления полипов. Исследование занимает два дня. В первый день необходимо подготовить кишечник, пациент это делает дома, выполняя рекомендации врача. На второй день пациент приезжает в поликлинику. Здесь ему дают снотворное. Пока он спит, вводят в прямую кишку колоноскоп: длинную гибкую трубку с видеокамерой и фонариком на конце. Изображение с камеры передается на экран. Врач оценивает состояние кишечника. Если находит полипы, срезает их специальной проволочной петлей.

Срезанные полипы отправляются в лабораторию. Метод исследования, при котором берутся пораженные ткани, называется «биопсия». В лаборатории полипы рассмотрят под микроскопом и определят, перешла ли опухоль в злокачественную стадию и насколько она агрессивна.


Первичные признаки

  • Кровянистые или слизистые выделения с калом
  • Запоры или частые поносы, чередующиеся на протяжении одной-двух недель
  • Вздутие живота
  • Бледность кожи
  • Необъяснимое снижение веса
  • Периодические схватки в животе

Дополнительные признаки

Незамедлительно обратитесь к врачу (участковому терапевту, хирургу, колопроктологу, гастроэнтерологу, онкологу), если замечаете у себя эти признаки. На приеме подробно опишите, что именно беспокоит, когда появились жалобы.

Для первичной консультации у онколога краевого онкодиспансера необходимо пройти следующие обследования:

● общий анализ крови,

● общий анализ мочи,

● биохимический анализ крови,

● анализ крови на раково-эмбриональный антиген СА 19-9,

● анализ кала на яйца глистов (гельминтов),

● ЭКГ,

● рентгенография легких,

● УЗИ малого таза (для женщин),

● фиброгастродуоденоскопия,

● колоноскопия (по возможности)

Для направления в краевой онкодиспансер необходимо заключение участкового терапевта, для женщин — гинеколога.

Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем более эффективным будет ее лечение.

Лечение

В большинстве случаев для лечения колоректального рака используют несколько методов.

Операция необходима для удаления самой опухоли (в случае рака начальной стадии) и метастазов (при более поздних стадиях).

На ранних стадиях, пока злокачественная опухоль в пределах полипа, удаляют только полип. Эта операция называется «полипэктомия». Если опухоль распространилась дальше, удаляют пораженный сегмент — «сегментарная резекция» — или часть кишечника — «стандартная резекция». Считается, что «стандартная резекция» лучше подходит для лечения пораженной раком толстой кишки.

Если опухоль полностью перекрыла кишечник («кишечная непроходимость»), во время операции больному делают «стому» — отверстие для отведение кала во внешний калоприемник. В подавляющем большинстве случаев стома временная, она нужна, пока заживает прооперированный кишечник.

Операцию на кишечнике проводят методом «лапаротомии» (большой открытый разрез на животе). Или «лапароскопии» (делается три — пять небольших разрезов, через которые хирург вводит трубки с инструментами и источниками света). Очевидно, после лапароскопии пациенты поправляются гораздо быстрее.

Операцию дополняют радиотерапией (воздействием на раковые клетки ионизирующим излучением) и химиотерапией (воздействием на опухоль ядовитыми для нее препаратами).

Если опухоль относительно мала, операция становится первым этапом лечения. Большие опухоли сначала подвергают химио- и радиотерапии и только потом удаляют. Обычно операцию назначают через 6-8 недель после окончания курса химио-радиотерапии.

Большинство форм колоректального рака распространяется агрессивно и часто дает рецидивы. Чтобы исключить возвращение болезни, после операции могут назначать курс радио- или химиотерапии.



Подготовила Врач общей практики, главный валеолог Дзержинского района

Ильюхина Ольга Николаевна